GINECOLOGIA MILANO STUDIO GUIDARELLI

L’esame ecografico di ginecologia consente di identificare condizioni patologiche anatomo/funzionali dei genitali interni femminili, identificare condizioni anatomiche a rischio oncologico, monitorare le pazienti sottoposte a terapie mediche/chirurgiche e rilevare modificazioni eventuali di altri organi e strutture pelviche conseguenti a processi patologici genitali.

L’imaging ecografico ginecologico è una indagine strumentale non invasiva utile:

• nel percorso diagnostico delle neoformazioni sospettate su base anamnestica od obiettiva a carico dei genitali interni
• nel percorso diagnostico delle patologie disfunzionali e infettive che interessano o possono interessare i genitali interni
• nella diagnosi differenziale con altre patologie addomino pelviche in condizioni di urgenza (appendicopatie, diverticoliti, malattie infiammatorie enteriche
• nel percorso diagnostico di pazienti in peri- e post-menopausa con perdite ematiche atipiche, concorrendo a determinare i caratteri macroscopici dell’endometrio e della cavità uterina
• nella sorveglianza dell’ovaio e dell’endometrio in soggetti ad alto rischio di patologia neoplastica ovarica od endometriale (familiarità per carcinoma ovarico o sindromi familiari per tumori epiteliali, farmaci)
• nel monitoraggio dell’ovulazione spontanea e farmacologicamente indotta
• nel monitoraggio di terapie mediche e nel controllo di esiti chirurgici

Preparazione all’esame: l’indagine può essere eseguita in qualunque fase del ciclo mestruale.

La spirale è un piccolo dispositivo contraccettivo che si colloca nella cavità uterina.
E’ il metodo contraccettivo che ha una efficacia più vicina a quella dei contraccettivi ormonali, con un tasso di protezione dalla gravidanza del 95-99%.
La spirale influisce sui movimenti e la sopravvivenza degli spermatozoi nell’utero in modo che non riescano a raggiungere l’ovulo e fecondarlo.
Modifica inoltre l’endometrio rendendolo inadatto alle gravidanze, impedendo che l’ovulo, nel caso che venga fecondato, possa impiantarsi e svilupparsi.

Preparazione all’esame di ginecologia : prima dell’inserimento è importante sottoporsi ad un pap-test ed eseguire un tampone vaginale per essere certi dell’assenza di cerviciti o vaginiti causate da batteri che potrebbero essere involontariamente trasportati nella cavità uterina durante l’inserimento. E’ necessario inoltre escludere una gravidanza, per questo motivo si inserisce alla fine del ciclo mestruale o immediatamente dopo il flusso mestruale.

Si tratta di un metodo contraccettivo ormonale sottocutaneo a lunga durata che può essere utilizzato da tutte le donne di età compresa tra i 18 e 40 anni.
Nexplanon contiene solo progesterone, ideale contraccezione a lungo termine per le donne che non possono o non vogliono assumere estrogeno.
E’ un contraccettivo efficace al 99,95% che dura fino a 1095 giorni e che non richiede un’assunzione quotidiana.
Un singolo impianto (4 cm di lunghezza e 2 mm di spessore) è inserito appena sotto la pelle nella zona più interna della parte superiore del braccio, alla fine del terzo anno va rimosso e può essere immediatamente sostituito con un nuovo Nexplanon, se si desidera la continuazione del metodo contraccettivo.
Una volta inserito non è visibile ad occhio nudo, caratteristica che rende estremamente discreto e personale l’utilizzo di questo contraccettivo.
Si inserisce e si rimuove attraverso una piccola incisione, eseguita dal ginecologo in ambulatorio.
Durante queste fasi viene somministrato un blando anestetico locale per ridurre il fastidio in fase di inserimento e rimozione.

La durata d’azione è di 3 anni, ma la donna può decidere di rimuoverlo in qualsiasi momento.
Dopo la rimozione dell’impianto il ritorno dell’ovulazione avviene entro circa tre settimane.

Preparazione all’esame: Nel nostro centro di Ginecologia prima di inserire l’impianto sarà necessario escludere una gravidanza. E’ fondamentale, quindi, che l’impianto venga inserito entro 5 gg dal ciclo mestruale.

La Biopsia è il prelievo di piccole porzioni di tessuto. La procedura è minimamente invasiva anche per l’esiguità del materiale prelevato e causa lieve fastidio, come pure è possibile un limitato sanguinamento a risoluzione spontanea nell’arco di qualche ora.
Il tessuto prelevato viene inviato a un anatomopatologo per l’analisi microscopica del preparato (esame istologico).

L’ ambulatorio di Ginecologia del centro medico Guidarelli è un eccellenza in ambito sanitario. Gli studi fin qui effettuati hanno evidenziato che, per sfruttare al massimo la sua efficacia preventiva, il vaccino va somministrato prima che la persona si infetti con il virus cioè quando la donna non ha ancora avuto rapporti sessuali: è per questo che in Italia viene offerto gratuitamente alle dodicenni.
Trattandosi di un vaccino, la vaccinazione ha lo scopo di prevenire l’infezione e non di curarla.

Viene somministrato mediante tre iniezioni intramuscolo nel deltoide (parte alta del braccio) da effettuare nel giro di sei mesi, a distanza rispettivamente di due e sei mesi a partire dalla prima somministrazione. Non si conosce ancora la durata della protezione: per ora si sa che supera i 5 anni.

Presso il nostro centro viene somministrato il nuovo vaccino quadrivalente Gardasil 9® che è attivo contro i tipi virali 6,11, 16,18 e dai 5 tipi addizionali di HPV (31,33, 45, 52, 58). E’ stato dimostrato inoltre un effetto di protezione crociata nei confronti delle lesioni precancerose dovute ad altri tipi di HPV oncogeni non direttamente inseriti nel vaccino.
Da recenti studi effettuati su oltre 25.000 donne in 33 Paesi del mondo, tale vaccino ha dimostrato di possedere un’alta efficacia nella prevenzione delle lesioni precancerose della cervice uterina, della vulva, della vagina, del carcinoma della cervice uterina, nonché delle lesioni genitali esterne (condilomi genitali).
E’ molto importante ricordare che il vaccino anti-HPV agisce contro i tipi virali più frequentemente correlati alle patologie da HPV, e che quindi esiste una possibilità, seppure molto bassa, di contatto con altri tipi virali non contenuti nel vaccino.

CONTROINDICAZIONI: è opportuno rimandare la vaccinazione in presenza di malattie acute febbrili o disturbi generali giudicati dal medico importanti. Controindicazione specifica è l’allergia ad uno dei componenti del vaccino. La vaccinazione deve essere sospesa in coloro che hanno manifestato una reazione allergica o gravi reazioni avverse riferibili alla somministrazione del vaccino.